Bedankt voor je aanvraag!
We hebben je bericht ontvangen en nemen zo snel mogelijk contact met je op. Hieronder zie je alvast wat de volgende stappen zijn in het proces.
Om uw aanvraag volledig af te ronden, is het essentieel dat u de volgende formulieren invult. U kunt deze formulieren thuis / online invullen en meenemen naar uw afspraak. De formulieren zijn ook naar uw email gestuurd.
CIZ WLZ-aanvraagformulier
Dit formulier is cruciaal voor het aanvragen van langdurige zorg.
Formulier invullenLet op: Het is belangrijk dat u beide formulieren volledig invult. Zonder deze informatie kunnen we uw aanvraag niet in behandeling nemen.
Tip: Neem de ingevulde formulieren mee naar uw afspraak, of stuur ze vooraf naar ons op.